廖志琼 来宾市金秀瑶族自治县瑶医医院

一、中医对肝癌的认识

肝癌是一种恶性疾病，其发病机理复杂，根源在于脏腑气血亏虚，而气滞、血瘀、湿蕴、热毒、痰凝、毒结等因素相互交织，作为表象，这些病理变化在肝脏中逐渐累积，形成症结。肝失疏泄是肝癌的基本病机，患者常表现出右胁肿硬疼痛、消瘦、食欲不振、乏力等症状，部分患者还可能出现黄疸或昏迷。

肝癌的形成可能与多种因素有关。长期患有肝病，导致脏腑气血亏虚，是肝癌发病的一个重要基础。此外，脾虚湿聚、痰凝血瘀也是肝癌发病的重要环节。六淫邪毒(风、寒、暑、湿、燥、火)的入侵以及邪凝毒结，同样不容忽视。同时，七情内伤，特别是情志抑郁，也可能成为肝癌发病的诱因。

二、中医如何治疗肝癌

中医为肝癌患者提供治疗的核心理念在于“辨证论治”。

肝气郁结证：常表现为右胁部胀痛、右胁下肿块、胸闷、善太息、食欲不振、时有腹泻及月经不调等症状。治疗原则为疏肝健脾、活血化瘀。常用方剂为柴胡疏肝散，其中柴胡、枳壳、香附、陈皮等药材能疏肝理气，川芎活血化瘀，白芍、甘草能平肝缓急。若疼痛明显，可加用郁金、延胡索活血定痛；若已出现胁下肿块，可加莪术、桃仁、半夏、浙贝母等药物破血逐瘀、软坚散结；食欲不振者，可加入党参、白术、薏苡仁、神曲等开胃健脾。

气滞血瘀证：症状有右胁疼痛剧烈如锥刺、入夜更甚、痛引肩背、右胁下结块质硬拒按等。治法为行气活血、化瘀消积。常用方剂为复元活血汤，由桃仁、红花、大黄活血祛瘀，天花粉消瘀血，当归活血补血，柴胡行气疏肝，穿山甲疏通肝络，甘草缓急止痛等组成。可酌情加用三棱、莪术、延胡索、郁金、水蛭、廑虫等药物以增强活血定痛、化瘀消积之力。若病情发展至腹胀阶段，出现腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露等症状，可加甘遂、大戟、芫花攻逐水饮，或改用调营饮活血化瘀、行气利水。

湿热聚毒证：表现为右胁疼痛、身黄目黄、口干口苦、心烦易怒、食少厌油、腹胀满等症状。治法为清热利胆、泻火解毒。常用方剂为茵陈蒿汤，由茵陈、栀子、大黄清热除湿、利胆退黄。可加用白花蛇舌草、黄芩、蒲公英等药物清热泻火解毒。疼痛明显者，可加入柴胡、香附、延胡索疏肝理气、活血止痛。

肝阴亏虚证：症状包括胁肋疼痛、胁下结块质硬拒按、五心烦热、潮热盗汗等。治法为养血柔肝、凉血解毒。常用方剂为一贯煎，由生地、当归、枸杞滋养肝肾阴血，沙参、麦冬滋养肺胃之阴，川楝子疏肝解郁等组成。出血者可加仙鹤草、白茅根、牡丹皮清热凉血止血；出现黄疸者可合用茵陈蒿汤清热利胆退黄。若肝阴虚累及肾阴，可加用生鳖甲、生龟板、女贞子、旱莲草等药物滋肾阴、清虚热。肾阴虚日久可导致阴阳两虚，出现形寒怯冷、腹胀大、水肿、腰酸膝软等症状，此时可用金匮肾气丸加减化裁温补肾阳。

三、中医护理肝癌

中医护理在肝癌治疗中融入了多种传统疗法，其中瑶医药枕疗法是一种独特的护理方式。该疗法通过将含有挥发性、芳香性药物的材料制成枕头，让患者在睡眠时头部与之接触，从而达到治疗目的。瑶医药枕具有多重功效，包括芳香通窍、提神醒脑、安神益智、调养脏腑、养元强身、清肝明目等。

在具体操作上，瑶医药枕的制备分为枕芯的制作和使用方法两部分。枕芯的制作有两种方式：一种是布枕芯，用棉布缝制成长约50厘米、宽约30厘米的枕芯，将研碎的药物与木棉或棉花等填充物混合后装入，再外加棉布枕套；另一种是木枕芯，使用柏木板或槐木板制成长50厘米、宽30厘米、高约6厘米的木盒，木盒四周钻孔，将研碎的药物装入盒内，再用棉花和棉布分层包裹，最后加上棉布枕套。

需要注意的是，治疗肝癌的过程中，中西医结合的治疗模式可能是更为理想的选择。中医个体化的优势与西医的精准治疗手段相结合，可以最大限度地发挥优势，为肝癌患者提供更全面、个性化的治疗方案，提高治疗效果和生存率。